神经外科重症患者急性肾损伤发生情况及危险因素分析
【出 处】:
【作 者】:
袁婕
[1,2] ;
叶珩
[3] ;
刘力新
[4] ;
蓝颖茹
[3] ;
邓宇珺
[2] ;
池锐彬
[4] ;
王琳
[2] ;
翟依琳
[2] ;
吕波
[2] ;
龙怡
[2] ;
陈纯波
[2]
【摘 要】目的总结神经外科重症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究,纳入2014年3月至2015年1月广东省人民医院重症医学科神经外科重症监护室(ICU)、南方医科大学附属小榄医院1CU、广州市第一人民医院南沙分院ICU符合研究条件的神经外科重症患者663例,收集患者人口统计学资料、手术前后的临床资料和实验室检查结果,分析AKI的发生情况、临床危险因素,死亡等预后情况,通过多因素回归分析神经外科重症患者AKI发生的独立危险因素。结果AKI发生率为16.9%(112/663)。多因素Logistic回归分析显示,患者再次手术(OR7.887,95%CI1.666-37.345)、入ICU血清胱抑素C水平(OR4.226,95%CI1.948-9.166)、入ICU格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分(OR2.928,95%CI1.503-5.706)、入ICU血清肌酐〉106μmol/L(OR3.422,95%CI1.518-7.714)、术中输血≥400mL(OR2.562,95%CI1418-4.627)是神经外科重症AKI发生的独立危险因素(P均〈0.05)。AKI患者的住院时间、肾脏替代治疗比例、ICU病死率、院内病死率、90d病死率明显高于非AKI者(P均〈0.05)。结论再次手术、入ICU血清胱抑素C水平、入ICUGCS评分≤8分、入ICU血清肌酐〉106μmol/L、术中输血≥400mL是神经外科重症AKI发生的独立危险因素。
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