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【摘 要】目的探讨序贯抗凝治疗对癌症相关急性肺血栓栓塞症的预后的影响。方法对比研究2003年3月至2013年3月就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所并接受序贯抗凝治疗的癌症相关急性肺血栓栓塞症53例和非癌症相关急性肺血栓栓塞症168例患者的临床特征和60d随访结果。结果癌症组患者中肺癌比例最高（24．5％），其次为结肠癌（20．8％）。两组患者在年龄、性别、体重、吸烟者比例、基础疾病和严重程度等方面差异均无统计学意义。癌症相关急性肺血栓栓塞症患者序贯抗凝治疗60d后仍有较严重的低氧血症（P=0．006），再栓塞率和病死率均显著高于非癌症组（分别为20．8％对4．2％，26．4％对5．4％，均P〈0．001）。血小板减少和出血的发生率也高于非癌症组（分别为22．6％对13．7％，24．5％对8．9％，P=0．119和0．003），两组出血发生率差异有统计学意义。结论以华法林为主的序贯抗凝治疗在癌症相关急性肺血栓栓塞症患者中治疗反应差，不良反应发生较多，病死率高，预后不佳。这类患者可能需要新的抗凝方案如低分子肝素长程抗凝治疗。