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【摘 要】目的探讨不同糖耐量人群血浆载脂蛋白A5（apolipoprotein A5，apoA5）与胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的关系。方法选取2009年2月至9月重庆医科大学附院门诊35例新诊断的2型糖尿病（T2DM组），30例糖调节受损者（IGR组），35例正常对照（NGT组）。以葡萄糖刺激后3～5min急性胰岛素反应（AIR3—5）来表示第一时相胰岛素分泌功能指数；测空腹apoA5、游离脂肪酸（FFA）及糖负荷后2hFFA（2hFFA）；稳态模型评价胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛B细胞功能（HOMA-B）。探讨apoA5与AIR3-5、血脂、血糖、HOMA．B及HOMA—IR等关系。结果（1）T2DM组、IGR组的apoA5、AIR3-5、HDL．C、HOMA—B显著低于NGT组（P〈0．05），且T2DM组显著低于IGR组（P〈0．05）；（2）他DM组、IGR组TG、FFA、2hFFA、LDL—C、FPG、2hPG、FINS、BMI、WHR和HOMA—IR明显高于NGT组（P〈0．05），T2DM组显著高于IGR组（P〈0．05）；（3）apoA5与AIR3-5、HOMA—B、HDL—C均呈正相关，与TG、FFA、2hFFA、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HOMA—IR、BMI、WHR均呈负相关；（4）多元逐步回归分析显示，AIR3—5、TG、FFA、WHR、HOMA-IR是apoA5的独立影响因素。结论从NGT到IGR到T2DM发病进程中，低apoA5血症可能通过升高FFA而导致高甘油三酯血症，使B细胞第一时相胰岛素分泌受损，故推测升高apoA5水平，可能会降低TG，从而改善和恢复第一时相胰岛素分泌，延缓T2DM的进程。