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【摘 要】目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者心率震荡（HRT）的变化及对患者预后的评价。方法选择2008年10月至2009年9月在天津市胸科医院住院的170例确诊为ACS患者（ACS组），同期50例正常者为对照组。所有入选者均在入院后行24h动态心电图检查，分析和测量HRT的参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），并同时记录临床信息、左室射血分数（LVEF）。同时对ACS患者平均随访（20．5±12．2）个月，根据随访中是否发生心血管不良事件（MACE）将ACS患者分为MACE事件组和非MACE事件组。结果与对照组比较ACS组的TO显著增高（P〈0．01），而TS则显著降低（P〈0．01）；MACE事件组与非MACE事件组比较TO显著增高（P〈0．01），Ts显著降低（P〈0．01）；Logistic回归分析显示TO、TS、LVEF对患者预后的预测作用最好。Pearson相关分析显示LVEF与TO呈负相关（r=-0．165，P=0．016），与TS呈正相关（r=0．172，P=0．012）；HDL-C与TO呈负相关（r=-0．171，P=0．012），与TS呈正相关（r=0．235，P=0．001）。结论ACS患者的HRT明显减弱，迷走神经调节功能下降；HRT在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。HRT与HDL—C的相关性不仅表明HRT能够反映HDL-C的水平，同时进一步证实HRT在评价患者预后中的价值。