降尿酸治疗痛风72例超声影像学特征变化研究
【出 处】:
【作 者】:王昱 郇稳 邓雪蓉 张卓莉
【摘 要】目的研究降尿酸治疗过程中,痛风患者超声特征随时间的变化,并探讨导致影像学特征改变的相关影响因素。方法选取2012年12月至2017年6月北京大学第一医院风湿免疫科收治的72例痛风患者,进行双膝、双踝、双足第一跖趾关节(MTP1)超声检查,以确诊为痛风并进行关节超声首次检查的时间作为观察起点,规律降尿酸治疗1年,每个月检测血尿酸水平。以末次行关节超声检查为观察终点。根据尿酸值和测定时间计算曲线下面积,评估尿酸负荷。结果 72例患者所检查的216个关节中,双轨征占51.85%,痛风石占32.87%。在MTP1中双轨征占22.22%,痛风石32.64%;在踝关节中双轨征占32.64%,痛风石占13.89%;在膝关节中双轨征为22.92%,痛风石为2.78%。72例患者中,基线双轨征阳性患者55例,随访终点双轨征消失38例,占69.09%。其中双轨征消失的中位数时间为148 (63~985 d)。基线痛风石阳性患者45例中,在随访终点时痛风石消失18例,占40%。其中痛风石消失的中位数时间为382.5(91~686 d)。双轨征消失组与未消失组在年龄、体重指数、病程及合并症(糖尿病、高血压、血脂代谢异常、心脏病)方面差异无统计学意义(P>0.05)。双轨征消失组在基线以及随访第2、3、4、9个月时的尿酸明显低于未消失组(P<0.05),而且双轨征消失组的尿酸负荷(S总)较未消失组明显降低(P<0.05)。双轨征消失组血尿酸水平随时间变化较未消失组显著下降(F=9.57,P<0.05)。双轨征消失组从基线至随访第4个月时,血尿酸水平明显下降(P<0.05),在随访的第6个月时平均血尿酸最低。结论在降尿酸治疗开始和随访期间,应用超声筛查痛风的特征如DCS或痛风石是一种有用的和有效的方法,可以检测痛风关节中尿酸负荷减少和消失。
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