替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究
【出 处】:
【作 者】:
顾崇怀
[1,2] ;
赵昕
[2] ;
李毅
[2] ;
任丽丽
[2] ;
张艳
[1,2] ;
彭俊银
[1,2] ;
韩雅玲
[2]
【摘 要】目的评估在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者,随访资料完整病例441例。依据PCI围术期抗血小板药物应用分为替格瑞洛组208例及氯吡格雷组233例。远期观察(1年)随访期间全因死亡、脑卒中、主要心血管不良事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果两组基线资料比较,替格瑞洛组年龄偏大、收缩压低,且男性、吸烟、Grace评分≥109以及CYP2C19基因型为中慢代谢的患者所占比例高(P〈0.05)。同时,替格瑞洛组联合应用替罗非班例数明显多于氯吡格雷组(P=0.000)。随访1年发现,替格瑞洛组靶血管再狭窄发生率明显低于氯吡格雷组[1.0%(2/208)对5.6%(13/233),P=0.008]。随访期间两组MACE及安全性终点事件发生率无显著差异(P〉0.05)。Cox分析发现Grace〈109分(HR4.99,95%CI 1.25~6.10)及中慢代谢CYP2C19基因型(HR5.86,95%CI2.54-13.48)的患者应用替格瑞洛后MACE事件发生率明显降低(P〈0.05)。结论STEMI患者行PCI治疗围术期应用替格瑞洛明显降低靶血管再狭窄发生率,同时未增加出血风险。对于中低危、中慢代谢CYP2C19基因型的患者疗效显著,替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗中安全有效。
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