血液透析患者甲状腺功能与颈动脉硬化及左室结构相关性研究
【出 处】:
【作 者】:
王维平
[1] ;
何萍
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熊长青
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张玉强
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梅长林
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【摘 要】目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状腺功能和颈动脉病变、左心室结构的变化及其之间的关系。方法选择2014年2月至2015年4月扬州市江都人民医院维持性血液透析患者100例,透析时间3个月以上,超声检查颈动脉病变,并测甲状腺功能,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),并测定C反应蛋白(CRP),应用心脏超声心动图测定患者心脏功能指标等。分析患者临床资料、甲状腺功能和颈动脉病变以及心脏结构的关系。结果(1)MHD患者甲状腺功能异常者41例(41%),以低FT,为主,根据甲状腺功能分为异常组(41例)和正常组(59例),异常组CRP、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和狭窄例数均高于正常组(P〈0.05)。异常组左心房内径(LAD)、左心室收缩期内径(LVEDd)、左心室舒张期期内径(LVEDs)、左心室舒张期后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)均高于阴性组(P〈0.05),而左心室射血分数(LVEF)低于阴性组(P〈0.05)。(2)MHD患者颈动脉斑块发生率41%(41/100),根据颈动脉彩色多普勒超声检查将患者分为颈动脉斑块阳性组(41例)和斑块阴性组(59例),颈动脉斑块阳性组IMT高于阴性组(P〈0.05),FT3、FT4水平低于阴性组而TSH高于阴性组。(3)根据是否合并LVH分为LVH组(45例)和非LVH组(55例)。与非LVH组相比,LVH组CRP、TSH明显升高,而FT3、FT4明显降低(P〈0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,FT3与颈动脉硬化、LVH呈负相关。结论维持血液透析患者中,常常伴有甲状腺功能异常,主要表现为FT3下降。FT3下降与颈动脉硬化和LVH发生密切相关。
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