预处理方案中加抗胸腺细胞球蛋白对异基因造血干细胞移植后生活质量的影响研究
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【摘 要】目的探讨预处理方案中增加抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植物抗宿主病(GVHD)的预防和生活质量的影响。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月东南大学附属中大医院血液科收治的行allo—HSCT的72例患者,按预处理方案中是否有ATG分为ATG组(38例)和对照组(34例)。移植后定期监测血象、骨髓细胞遗传学(染色体核型分析)、STR微卫星检测等进行嵌合分析。并采用KPS评分系统及欧洲癌症研究与治疗组织核心生活质量问卷(EORTC QLQ C30,version1.0)进行生活质量评价。结果72例达到完全稳定的供者植入,ATG组患者急性GVHD总发生率为21.1%,对照组急性GVHD总发生率为52.9%(P=0.007)。ATG组与对照组慢性GVHD总发生率分别为15.8%和50.0%(P=0.002)。Karnofsky评分〉80分的患者在ATG组占68.4%,对照组占29.4%(P=0.002)。移植后两组患者机会性感染的发生率差异有统计学意义(57.9%对26.5%,P=0.009),ATG组患者与非ATG组患者的3年总生存(OS)率分别为65.8%和55.9%,差异无统计学意义(P=0.470)。结论预处理方案中加入ATG不仅能降低急、慢性GVHD的发生率,而且能改善allo-HSCT患者的生活质量,但两者的总生存率差异无统计学意义。