人类免疫缺陷病毒阳性与阴性结核病死亡病例临床对照研究
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【摘 要】目的研究探索结核病(TB)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染死亡病例的临床特征。方法收集2005年1月至2009年12月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心住院的TB合并HIV(TB—HIV)感染的死亡病例43例作为病例组,同时收集同期的非TB—HIV感染死亡病例67例作为对照组,比较两组的人口学资料、临床特点、放射学特征和实验室检查结果。结果病例组中肺外TB、合并真菌感染、CD4+细胞≤200个/IxL等指标明显高于对照组(P〈0.05),年龄、体重、痰TB菌涂片和痰TB菌培养阳性率、耐多药率、肺内存在空洞等指标明显低于对照组(P〈0.05)。两组γ干扰素释放试验(IGRA)阳性率均高于结核菌素皮肤试验(TST)阳性率(P〈0.05),两组IGRA阳性率和TST阳性率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论在TB-HIV感染的死亡病例中肺外TB多见、合并真菌感染多见、CIM+细胞≤200个/μL多见、空洞少见、痰结核杆菌阳性率低为其主要特征,耐多药问题还不是目前TB—HIV感染病死病例的主要问题;无论TB患者是否合并HIV感染,在重症患者中,均有必要考虑应用IGRA代替TST进行TB感染的检测。
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