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【摘 要】目的提高膈肌麻痹（DP）的诊治水平。方法回顾性分析1995年1月至2010年3月北京协和医院诊断的14例及1980--2009年中国医院知识仓库（CHKD）中的21例非心脏手术非分娩相关DP患者的临床资料。结果北京协和医院资料男女比为2：5，中位年龄60岁。病变累及右侧、左侧和双侧之比为4：2：1。发病至确诊的平均时间为9．8个月。11例主诉胸闷气短，尤以活动或平卧加重。透视下sniff试验在双侧DP患者中均为阴性，在单侧8例可见受累侧膈肌运动减弱，1例可见膈肌矛盾运动。所有患者PO，均明显下降，较预计值平均降低11．8mmHg（1mmHg=0．133kPa），卧位PO：较立位又平均降低11．0mmHg．单侧与双侧DP各项血气指标比较差异无统计学意义。肺功能检查为典型限制性通气功能障碍，第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV，％）由立位59．0％下降至卧位25．5％，平均降低50．3％。14例原发病为感染6例、特发性3例、肿瘤和手术相关各2例和重症肌无力1例；单纯对因治疗有效率为66．7％。文献统计结果我院结果大致相同。结论DP主要临床特点为卧位明显的呼吸困难，影像表现具有特征性。卧立位血气、卧立位肺功能检查有助诊断，膈神经刺激、跨膈压测定以及超声检查具有重要意义。治疗疗效取决于原发病的治疗，机械通气作为辅助治疗可以缓解病情。