【出 处】：

【作 者】：

【摘 要】目的研究血清中抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体在类风湿性关节炎（RA）诊断中的意义。方法随机选择2006年1月至2009年8月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的RA患者500例，应用酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体，间接免疫荧光法检测APF和AKA，分析比较3种抗体在RA诊断中的敏感度及其与临床特点及免疫学指标的关系。结果（1）500例RA患者中抗CCP、APF和AKA抗体诊断的敏感度分别为70．8％、51．8％和45．0％，其中抗CCP抗体敏感度明显优于APF和AKA（P〈0．01）。（2）在146例抗CCP阴性的患者中APF的诊断敏感度高于AKA抗体，但差异无统计学意义（16．4％对8．9％，P=0．059）。（3）抗CCP抗体和APF抗体阳性RA患者的关节肿痛数、DAS28评分均明显高于抗体阴性患者（P均〈0．001）；AKA抗体阳性患者DAS28评分也明显高于AKA阴性患者（P=0．02）；APF和AKA抗体阳性患者年龄较抗体阴性患者明显增高（P均〈0．05），而抗CCP抗体与年龄无关（P=0．88）。（4）抗CCP抗体阳性患者ESR、IgA、IgM、IgG、RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA水平均明显高于抗体阴性组（P均〈0．05）；与APF抗体阴性患者比较，APF抗体阳性者具有较高的红细胞沉降率（ESR）、IgA、IgG、RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA水平（P均〈0．05）；AKA抗体阳性仅与RF—IgG、RF—IgA明显相关（P=0．02），而与ESR及免疫球蛋白无关（P均〉0．05）。结论抗CCP抗体在RA诊断中的敏感度和与病情活动度的相关性均优于APF抗体，APF优于AKA抗体。