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【摘 要】目的探讨糖皮质激素在重症社区获得性肺炎（CAP）中的治疗价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2009年1月至2010年5月收治的102例重症CAP患者的临床资料，观察激素治疗组（46例）和非激素治疗组（56例）治疗相关指标。结果激素组氧合改善中位时间4d，非激素组8．5d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。激素组体温恢复正常中位时间3d，较非激素组（4d）有缩短趋势，但差异无统计学意义（P=0．056）。激素组死亡5例（10．9％），非激素组7例（12．5％），差异无统计学意义（P=0．799）。亚组分析显示呼吸衰竭者接受激素治疗后住院时间与未接受激素治疗者相似（P=0．208），非呼吸衰竭者接受激素治疗后住院时间延长（P=0．025）。两组副反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖皮质激素治疗可加快重症CAP患者氧合的改善、体温的恢复，但不降低住院时间和病死率。哪些患者可从激素治疗中获益以及激素的最佳剂量和疗程仍需进一步研究。