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【摘 要】目的了解影响重症急性肾功能衰竭患者预后的主要危险因素。方法总结2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的进行肾脏替代治疗的100例重症急性肾功能衰竭患者的临床数据，采用APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度，SOFA评分评估患者重要器官功能，采用单因素分析和多因素Logistic回归方法分析影响患者肾功能恢复的因素，应用Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析患者累积存活率和影响患者生存的主要因素。结果伴有呼吸衰竭的患者存活率低于无呼吸衰竭患者（P=0．016）；肝脏SOFA积分≥2的患者存活率低于肝脏SOFA积分〈2患者（P=0．011）；APACHEⅡ评分〉25的患者存活率明显低于APACHⅡ评分425患者（P=0．001）。APACHEⅡ评分是影响患者病死率的因素（P〈0．01，95％CI：1．048～1．076）。结论APACHⅡ评分高低是影响重症急性肾功能衰竭患者肾功能恢复和最终死亡的主要因素，避免呼吸衰竭、脓毒症的发生及肝功能的恶化，有利于降低患者病死率。